临床诊断病例和确诊病例的区别是什么？

临床诊断是指医生对患者的病进行检查，并对患者病的病因病机进行分类鉴定，作为制定治*方案的方法和途径。根据临床诊断标准确诊的病例为临床诊断病例。有病原学证据的疑似病例为确诊病例。

临床诊断的第一步是通过询问患者的主观症状来收集病史资料。病史在诊断中可以起到导向作用，可以提示诊断线索。

2020年2月13日，湖北省卫健委发布了新冠肺炎疫情报告，其中提到，根据新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版），湖北省近期对过去疑似病例进行了调查，并对诊断结果进行了修订，按照新的诊断分类对新患者进行了诊断。

除湖北外的其他省份仍分为“疑似病例”和“确诊病例”，湖北省增加了“临床诊断”分类。而且湖北省放宽了“疑似病例”的标准：无论是否有流行病学史，只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“早发时白计数正常或减少或淋巴计数减少”两种临床表现，即可认定为疑似病例。具有肺炎影像学特征的疑似病例为临床诊断病例。确诊病例的诊断标准没有改变。

这意味着，一个疑似病例，只要做了ct，具有新冠肺炎肺病变的特征，就可以成为不需要核酸检测的临床诊断病例。

中央指导小组专家、北京朝阳副院长童表示：当我们看医生诊断肺炎时，我们只能得到20%的病原体，剩下的70%到80%取决于临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径来看，增加临床病例的诊断有利于临床医生对病做出更多的判断。

前段时间主要靠核酸确诊病例。事实上，根据我们的临床诊断标准，有大量的疑似病例。

在临床工作中，我们从这几个方面综合诊断：第一，如果患者在湖北或武汉，必须有流行病学史；二是发热、呼吸性咳嗽、窒息等症状，属于临床症状；三是临床体征，体检；第四是ct影像。比如我国常见的肺炎链球肺炎实际上有阳性率，培养率在20%到30%之间，大多依靠临床医生对临床病例进行下一步临床诊断。